北京市关于建立健全城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知，是于2022年3月6日发布的，同时配套文件还要北京市关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，即京医保发（2022）28号文件。
现在医保门诊共济保障机制改革在全国引起了比较大的反应，虽然国家医保部门也就相关的改革举措进行了回应，尽管反对的声浪比较高，但改革的大势已定，除了采取一些打补丁的方式来完善改革的内容以外，我估计参保人，特别是退休人员，还是只能接受这个已经既成的事实。
按照北京市的改革方案，从2022年9月1日开始，北京市的在职职工，个人账户返还的资金为本人缴费基数的2%，这个全国几乎都是统一的，北京市和全国其他城市并没有差别。
退休人员是按照年龄结构采用定额返还的方式，分为两个档次返还。即不满70周岁的为一个档次，每月定额返还100元；年满70周岁及以上的人员为第二个档次，按每月110元的准返还，两个档次之间的差距为10元钱。
按照北京市的规定，在2022年9月1日之前，划入个人账户的钱是可以自由支取的，这是北京一直以来的特色，但是从2022年9月1日起，划入个人账户的钱不再自由支取，实行记账式管理，专款专用，只能用于与医疗有关的用途。
从这次北京的改革方案来看，还有一个最大的特色，没有规定门诊看病或是到零售药店买药的门槛费，或是起付标准，无论是北京的门诊共济保障机制实施办法，还是关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知中都没有这方面的规定。而且从2023年1月起，门诊待遇不设封顶线，门诊费用2万元以上由大额医疗费用互助资金支付60%，上不封顶。这也是国内其他城市无法比拟的。
为了进行对比，我们将成都市的实施细则和北京做一个对照，在退休人员个人账户返还方面，成都是的规定是以2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%划入，2022年成都市基本养老金平均水平确定前，按2021年成都市基本养老金平均水平执行，待2022年成都市基本养老金平均水平确定后再补划差额。
虽然成都市的调整比例看似很高，但最关键的还要看2022年的平均养老金水平是多少，这方面的数据暂时还查不到，也就无看到到底每月返还多少了。
从个人账户返还的金额来对比，北京市返还的方式更为简单，明了，退休人员不用计算自己个人账户每月返还多少钱，但成都市的方案和其他城市是差不多，最关键的还是不知道退休人员的平均养老金是多少，但有一点是肯定的，平均养老金肯定会低于职工平均工资。
成都市的门诊费用，有门槛费的规定，比如按照成都市实施细则的规定，在一个医保年度内，退休人员的门槛费为150元，支付比例为三级医院和零售药店为60%，二级及以下医院为70%，导向上还是鼓励大家到二级医院看病。
成都有最高支付限额的规定，退休人员在一个年度内，最高支付限额为2500元，这还是按照统账结合模式缴纳医保费用的人员；如果属于单建统筹账户的退休人员，每年的最高支付限额为1100元。成都市的最高支付限额在四川范围内是比较高的，四川有的城市每年的最高支付限额只有1000元钱。
综上所述，从2023年1月起，北京市和国内其他城市一样，都要实行门诊共济保障机制，与其他城市相比，北京市的退休人员更有福气。虽然个人账户都有所减少，但是北京门诊统筹支付没有门槛费和最高支付限额的限制，支付比例也比较高而且还与大额医疗互助金进行有效的衔接。我们应该为北京的方案点赞。
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