我市自2022年12月1日正式施行《珠海市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（以下简称《实施细则》）。《实施细则》统筹完善门诊共济保障机制和改革个人账户计入方法，大幅增强我市门诊保障能力，进一步提高医保基金使用效率，减轻参保患者医疗负担。职工医保参保人门诊统筹支付范围、支付比例以及门诊特定病种保障水平大幅提高，在选定门诊统筹定点机构的基础上可再选定一家二级及以上医院门诊就医，支付比例达50%-60%，年度支付限额2500元（含个人自付部分）。
《实施细则》在增强门诊保障能力的同时，也对个人账户管理作出相应的调整，新政实施后参保人的个人账户主要有哪些变化？速看↓↓
一、2022年12月开始，统账结合职工医保参保人员每月个人账户的划入标准有调整。12月医保个账将于20日-25日到账。
（一）参加统账结合职工医保的在职职工（包括灵活就业人员）个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入。
新政实施前，我市参加统账结合职工医保的在职职工，每月个人账户的划拨以实际参保工资为基数，按参保人的年龄分为三个划拨比例：其中35周岁以内的按2%，35周岁至45周岁以内的按3%，45周岁以上的按4%。
新政实施后，不再分年龄段，统一按照我市现在统账结合职工医保年个人缴纳比例1.5%计入。在职职工医保为“当月缴费 次月享受待遇”，12月执行新标准划拨的个人账户，其对应缴费月份为11月。
例如，参保人年龄为30周岁，参保工资基数为5000元，新政实施前，每月个账的划入为5000元×2%=100元；新政实施后，每月个账的划入为5000元×1.5%=75元。
（二）享受统账结合职工医保退休待遇人员，每月个人账户统一按193.26元计入。
新政实施前，我市享受统账结合职工医保退休待遇人员，每月个人账户的划拨，以5802元为最低保护线、17407元为最高封顶线，退休金低于最低保护线或者高于最高封顶线的，分别以5802元或17407元为基数，按6%的比例计入，退休金在5802元至17407元之间的，则以实际退休金为基数，按6%的比例计入。
新政实施后，每月个人账户统一按2021年本市基本养老金平均金额的2.8%，即按每月193.26元计入。
例如，享受统账结合职工医保退休待遇人员张三、李四的退休金分别为4000元、8000元，新政实施前，每月个账的划入张三为5802元×6%=348.12元，李四为8000×6%=480元；新政实施后，张三、李四每月个账统一按193.26划入。
二、个人账户的使用范围有拓宽。
新政实施后，个人账户可用于支付参保人本人及配偶、父母、子女的以下费用：
（一）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；
（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；
（三）配偶、父母、子女参加居民医保的个人缴费；
（四）参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用；
（五）在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用 ；
（六）其他符合国家、省规定的费用。
三、个人账户资金划入本人金融账户的适用情形有变动。
新政实施前，参保人办理医保异地备案或职工医保关系转移的，其个人账户资金可在本人申请后划入其金融账户。
新政实施后，办理医保异地备案的人员，跨省异地安置退休人员经本人申请，可将个人账户资金划入其金融账户，其余医保异地备案人员的个人账户资金均划入医保账户，不再划入金融账户；办理职工医保关系转移的，跨省转移的可划入本人的金融账户，省内转移的，个人账户资金可跨市使用，不再划转、提现。同时，新政增加对参保人出境（包括港澳台地区）定居、在参保期间应征入伍等情形，在参保人申请后可将其个人账户资金划入其金融账户。
《珠海市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》实施以后，在减轻参保人医疗费用负担方面将产生积极影响，个人账户每月计入也相应减少，参保人可以关注“珠海医保”公众号，依次点击菜单栏“医保业务”-“医保业务办理”-“医保在线办理”，进入“社保掌上办”平台，点击“信息查询”-“医保个账划拨查询”查询个账划拨金额。
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