我们需要了解医疗报销单据每一栏项目的含义，才能更好地知道自己的医疗费用究竟是怎么结算的；同时，鉴于有一些商业医疗保险会对医保自负和自费项目，甚至医保自负1和自负2分项进行不同比例的赔付，所以在某种程度上，看懂医保结算单也有助于将来我们对商业保险理赔的理算金额进行审核。下边一起了解下医保的报销单据。
我们先来看看项目明细这部分，这里的备注栏标注的是本次门诊诊疗费、材料费和医药费等收费项目的报销等级，分为三类：
（1）无自付：指医保基金按比例全额报销的费用。
（2）有自付：指个人先行负担一部分费用，剩余部分医保基金按比例报销的费用。
（3）全自付：指完全自费的部分，医保基金不予报销的费用。
其次，我们来看看其他信息栏，其他信息栏主要由基本信息、基金或资金支付、个人支付和累计4部分组成，为大家梳理每部分的含义。
（1）医保类型：分为城镇职工、城乡居民等。
（2）医保编号：参保人在医保系统中的唯一标识。
（1）医保统筹基金支付：患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。
（2）其他支付：患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由门诊大额、退休补充、残疾军人补助、单位补充等基金或资金支付的金额。
（3）门诊大额支付：患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由医保大额基金支付的金额。
（4）退休补充支付：患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由退休补充基金支付的金额。
（5）残疾军人补助支付：患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由残疾军人补助资金支付的金额。
（6）单位补充：患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由单位补充基金支付的金额。
（1）个人账户支付：按政策规定，用个人账户支付参保人的医疗费用。
（2）个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。
（3）个人自付：患者本次就医所发生的医疗费用中，由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额；开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。个人自付=自付一+自付二。
（4）个人自费：患者本次就医所发生的医疗费用中，按照有关规定，不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。
（5）自付一：医保范围内，按比例计算，个人应负担的金额，其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。
（6）起付金额：指本次就医所发生的医疗费用中，起付线以下的医保范围内金额。
（7）超封顶金额：指本次就医所发生的医疗费用中，年度封顶线以上的医保范围内金额。
（8）自付二：指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分。
（1）医保范围内：指本次就医所发生的医疗费用中，能够纳入医保支付范围的费用总额。
（2）年度医保范围内：指截止本次费用结算，本年度内医保范围内的累计金额。
（3）年度门诊大额支付：指截止本次费用结算，本年度内医疗保险基金为参保人门诊已报销的累计总额。
金额合计=其他支付+个人自付+个人自费=其他支付+个人账户支付+个人现金支付。
· 医保药品的“甲”“乙” ·
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选 择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按比例（各地不同）扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
医保药品报销案例
城镇职工L某就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，当地起付线是1300元， 城镇职工医保在该级别医院的报销比例为80%。那么报销方法是：
甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为5000*10%=500元)，再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1300元的起付线，纳入报销范围的费用是8200元。
本次L某的医疗费用，医保能够报销 8200*80%=6560元，L某需要自己承担3440元（起付线1300元 + 乙类药自付的500元 + 医保政策范围内按比例由个人负担的1640元）。
下面我们再来看一个商业报销案例。
L同学在校不慎摔倒，就诊于当地医院行左膝关节X线检查：左侧胫骨平台骨折，次日入院治疗，进行了全麻下行做膝关节术后路、后交叉韧带胫骨指点撕脱骨折切开复位术。
因摔倒骨折就诊医疗费用合计39231.98元，医保统筹报销21485.86元；剩余需要自己支付的包括自付部分14980.45元和自费部分2776.38元。
假如其购买了意外医疗保险或者其它商业医疗保险，住院医疗费用的赔付方式为：不限医保目录，赔付比例100%。那么剩余自费+自负部分金额17746.83元将可以全额报销。
假如其购买了意外医疗保险或者其它商业医疗保险，住院医疗费用的赔付方式为：医保目录内，免赔额500元，赔付比例90%；医保目录外，0免赔，赔付比例100%。那么其报销金额为（14980.45-500）*90%+2776.38=15808.78元。
所以，我们在选医疗保险，尤其小额医疗保险时，一定要重点关注其门诊和住院医疗费用的补偿原则。去选择不限医保目录，免赔额较低，赔付比例较高的产品。
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