医疗保障是关系到人民群众切身利益的民生大事，也是省人大代表履职的重要关注点。
在省十三届人大四次会议期间，多位代表围绕医保问题提出建议，如陈通权代表提出《关于保持城乡居民医保个人缴费标准阶段性相对稳定以促进农村群众积极征缴的建议》，韦大吉代表提出《关于对城乡居民基本医疗保险实施稳定三年缴费标准的建议》，杨正媛、班春梅、刘天琴、罗永慧、汪冬梅、韦祎、徐浩峰等七位代表联名提出了《关于降低城乡居民医保缴费标准并保持相对稳定的建议》。
目前，这些建议全部得到了省医疗保障局的答复。
根据答复内容，城乡居民基本医疗保险(由原新农合和城镇居民医保制度整合，以下简称居民医保)的筹资标准，包含财政补助标准、个人缴费标准两个部分。
据了解，近年来，居民医保具体筹资标准由国家层面确定，各省均按国家政策执行，无权在国家确定的基础上调减。国家政策通常在各省集中征缴期结束后才明确，因此，包括贵州在内的多数省份，实际上对个人缴费标准是延后一年执行。
省医疗保障局的答复显示，从居民医保制度建立以来，均采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整。国家不断加大对城乡居民医保筹资的政府投入，同时也要求同步调整个人缴费标准。
根据答复，2021年居民医保人均财政补助标准新增30元，每人每年不低于580元，个人筹资标准达320元。居民医保筹资中的政府投入远大于个人缴费，是居民医保基金的主要来源。
十三五期间，贵州省投入中央和省级医疗保险补助资金825.66亿元，其中：中央资金659.18亿元，省级资金166.48亿元。2020年，投入中央和省级医疗保险补助资金197.76亿元，其中：中央补助163.97亿元，比上年增加7.21亿元、增长4.6%；省级安排33.79亿元，比上年增加4.12亿元、增长13.8%。各级财政投入力度逐年加大，为全省居民医保待遇落实提供了有力保障。
与此同时，考虑到贵州省仍旧为经济欠发达地区，中低收入人群偏多，国家年年提高缴费标准，影响了部分群众参保积极性。省医疗保障局在答复中指出，代表提出的“保持城乡居民医保个人缴费阶段性稳定”的建议，契合贵州当前发展实际。
事实上，随着经济社会不断发展、新医药新技术的广泛运用，人民群众对医疗保障也提出了更高的要求，在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，居民医保筹资标准的合理调增，可有效支撑制度功能长期稳定发挥，切实减轻参保患者就医负担。
筹资标准的调整，能起到什么样的积极作用？对此，省医疗保障局在答复杨正媛等代表的建议时说：“居民筹资标准合理调整，主要用于提高参保群众待遇水平”。
一是住院报销待遇不断提高。2020年，居民医保政策范围内住院费用报销比例达70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例的近两倍，封顶线达所在统筹区城乡居民人均可支配收入的6倍以上。
二是待遇保障向门诊扩展延伸。普遍开展门诊统筹，并对一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用安排专项保障措施，建立了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，进一步减轻群众门诊费用负担。
三是全面建立居民医保大病保险。在基本医保基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，目前，居民医保大病保险起付线已降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范围内支付比例提高到60%。
答复显示，截至2021年6月末，全省城乡居民医保参保人数达3720.23万人，同比增加41.27万人，增长率为1.12%，参保覆盖率达到95%以上，基本实现应保尽保。
“加强与国家层面沟通，全力向国家争取加大对贵州等西部省份的支持力度，努力减轻农村群众参保缴费负担，有效推动农村群众积极参保，确保广大群众获得应有的基本医疗保障。”省医疗保障局表示。
“为人民群众提供公平可及、便捷高效的医疗保障服务。”关于下一步如何开展工作，省医疗保障局明确了在执行国家个人缴费标准政策的情况下，着力做好几个方面的工作：
一是完善门诊慢性病政策，按全省统一保障政策、规范保障条件、提高保障待遇、优化医保服务的思路，调整31种门诊慢性病的报销政策，进一步提高参保人员门诊慢性病医保报销待遇。
二是优化普通门诊待遇，指导城乡居民医保普通门诊支付限额较低的市州，继续优化政策，提高支付限额，减轻参保人员普通门诊负担。
三是启动职工基本医疗保险门诊共济保障制度研究，加快探索建立我省职工医保个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费制度。
四是创新宣传方式，采取群众喜闻乐见、通俗易懂的形式，加大对居民医保政策的宣传，用好用足12393热线平台，畅通群众咨询渠道，提高群众对居民医保的满意度和获得感。
来源：人大论坛融媒体
编辑：苏莉
编校：吕跃
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