住院8天花了43万元，平均每天的住院费用5.375万元，即使是在最顶级的三甲医院，这费用也是不合理的，当然由于自己不懂医疗，不知道什么样的手术或是疾病，每天的住院费用会超过5万元，从住院费用来说这肯定是不合理的。
43万元的医疗费用，患者自付的费用只有4万元，那么医保报销的费用就是39万元，报销比例达到了90%以上，从这个比例来看，如果是基本医疗保险加上大病保险的报销，我认为还是基本合理的。
城镇职工基本医疗保险的报销范围是起付标准以上，最高支付限额范围内的合规医疗费用，按照成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则的规定，成都市的三甲医院起付标准是800元，只有年龄达到100岁以上的人，住院时才不计算起付费。
除了起付费以外，还有一个最高支付限额的问题。成都是的职工医保最高支付限额为成都市上一年度职工平均工资的4倍。2021年成都市职工平均工资为111159元，4倍就是44.47万元。从最高支付限额来看，住院费用8天报销43万元，也是在最高的支付限额范围之内的。
从报销的范围来，起付标准800元，最高支付限额为44.47万元，自费的4万元中，实际上包含了起付标准的800元，总的医疗费用为43万元，家属支付4万元，报销比例超过了90%，这和大多数地方的规定有一定的差距。
按照大部分地方医保办法的规定，在三甲医院住院的报销比例一般为85%，地方不同报销比例不完全一样，所以在多数地方报销比例要达到90%以上这是不可能的。这么大的治疗费用，不完全是使用医疗目录内的药品，需要使用很多国内的进口的高档药品才能达到这么高的治疗费用。
但最近几年，国家通过集中采购，原来的几十万元一支的进口药，下降的幅度已经非常大，而且也列入了医保报销的目录，按照这种方式来解释又是合理的。
按照成都市城镇职工医疗保险制度的规定，在三甲医院住院的报销比例为85%，其中年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%。如果患者是在成都的，参加成都市的城镇职工基本医疗保险，年龄达到80周岁以上，报销90%以上的住院费用这还是合理的。
现在问题的关键是住院8天住院费用达到43万元这个天文数字是不是合理，当然问题本身并没有做说明，既不知道是在哪里住院，患者的年龄有多大。单从这个医疗费用这么高来看，应该是属于重大疾病中的疑难病，怪病，需要使用高额的进口药品来治疗的疾病才能达到这个住院费用。
除了基本医疗保险的报销比例之外，现在不管是在职职工，还是退休人员，都缴纳了大病医保，互惠宝等保险，如此高的医疗费用的报销金额不完全是基本医疗保险报销，43万的医疗费用，已经达到了大额医疗补助或是大病医保的起付标准以上，这个部分的报销比例是支付金额越高的，报销比例就越高。
另外，现在很多城市都推出的互惠医保，主要针对重大疾病，巨额医疗费用的报销，最高的每年可以报销100多万元。这样分析下来，基本医疗保险至少报销80%以上，大病保险报销90%，互惠保险报销一部分，这样病人家属住院费用花了43万元，实际上个人自付只有不到4万元这是有其合理性的。
综上所述，患者住院8天花了住院费43万元，医院称个人自付不到4万元，这个报销比例单从基本医疗保险来看不合理；但是加上大病医保，城市互惠保等报销以后这是符合常理的。不符合常理的是住院8天花费43万元的巨额医疗费，平均每天达到5万元以上，这才是医院需要公开和说明的内容。
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